La mia bambina soffre di una stitichezza ostinata. Come posso aiutarla?

La stitichezza è un problema frequentemente riscontrato nella Sindrome di Down. Può essere associata a reflusso gastro-esofageo o a problemi meritevoli di valutazione chirurgica, per cui è sempre importante escludere patologie di cui potrebbe rappresentare un sintomo cardine.
La causa principale della stipsi in età pediatrica (avendo escluso patologie specifiche gastrointestinali) è la scarsa presenza di acqua nelle feci, spesso conseguente ad un ridotto apporto di fibre (sostanze vegetali che non vengono digerite) e liquidi. Nella SD due ulteriori fattori rivestono un ruolo importante: l’ipotonia muscolare e la ridotta motilità intestinale. Questi due fattori favoriscono la permanenza prolungata delle feci nel colon e quindi un maggior riassorbimento di acqua a questo livello.
Innanzitutto, è importante aumentare l’introito di fibre e liquidi (frutta e verdura, cereali, noci e semi, legumi). Questo intervento consente di aumentare ed ammorbidire il volume fecale, facilitandone la progressione e l’evacuazione. Un livello di assunzione giornaliera di fibra auspicabile in età pediatrica può essere calcolato nell’intervallo compreso tra: età anagrafica + 5 ed età anagrafica + 10; ad es. un bambino di 3 anni dovrebbe assumere tra 8 e 13 grammi di fibra al giorno (http://biblioteca.asmn.re.it/allegati/2009_Stipsi.pdf)

Tabella 1.
Tutti i valori riportati nelle tabelle sono riferiti a 100 g di alimento crudo ed al netto degli scarti

CEREALI E DERIVATI
Cornflakes 3,8
Pane comune 3,8
Pizza margherita 3,8
Fette biscottate 3,5
Grissini 3,5
Crackers 2,8
Pasta di semola 2,7
Biscotti secchi 2,6
Biscotti frollini 1,9
Patate 1,6
Riso 1,0

FRUTTA
Frutti di bosco (lamponi, more, mirtilli, ribes) 4,3
Pera 3,8
Marmellata 2,2
Kiwi 2,2
Banana 1,8
Mandarini 1,7
Mela 1,7
Arancia 1,6
Fragole 1,6
Pesca 1,6
Albicocca 1,5
Uva 1,5
Prugne 1,4
Succo di frutta (pesca, pera, albicocca, ecc.) 0,2

VERDURA
Carciofi 5,5
Carote 3,1
Radicchio rosso 3,0
Melanzane 2,6
Cavolfiore 2,4
Finocchi 2,2
Pomodori 2,0
Spinaci 1,9
Lattuga 1,5
Zucchine 1,2

LEGUMI
Piselli freschi 6,3
Fagioli borlotti freschi 4,8

E’ ugualmente utile stabilire un abituale e giornaliero appuntamento con il “water”; la routine in questo senso consentirà una maggior rilassatezza e anche una minor pigrizia.
In casi selezionati può essere utile ricorrere alla somministrazione di preparati di fibre da aggiungere ai pasti oppure all’uso di lassativi; in questo caso, il pediatra curante saprà dare indicazioni adeguate ad ogni singolo caso.