{"id":31502,"date":"2022-12-02T17:07:22","date_gmt":"2022-12-02T16:07:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aipd.it\/site\/?post_type=scheda-scuola&p=31502"},"modified":"2023-01-19T15:39:43","modified_gmt":"2023-01-19T14:39:43","slug":"694-il-ministero-della-salute-ha-pubblicato-le-linee-guida-per-le-nuove-certificazioni-ai-fini-scolastici-e-il-profilo-di-funzionamento","status":"publish","type":"scheda-scuola","link":"https:\/\/www.aipd.it\/site\/scheda-scuola\/694-il-ministero-della-salute-ha-pubblicato-le-linee-guida-per-le-nuove-certificazioni-ai-fini-scolastici-e-il-profilo-di-funzionamento\/","title":{"rendered":"694. Il Ministero della Salute ha pubblicato le Linee Guida per le nuove certificazioni ai fini scolastici e il Profilo di Funzionamento"},"content":{"rendered":"

Scheda pubblicata il 13\/12\/2022 <\/b>e aggiornata il 19\/01\/2023<\/strong><\/p>\n

\n

Il ministero della Salute ha pubblicato le tanto attese Linee Guida per la nuova certificazione di disabilit\u00e0 ai fini dell’inclusione scolastica e per il Profilo di Funzionamento sulla base dell’ICF<\/a><\/strong> previste dall’art. 5 comma 6 del D.Lgs. n\u00b0 66\/17<\/a> e pubblicate in Gazzetta Ufficiale il 7 gennaio 2023<\/a>.<\/span>
Queste Linee Guida sono state redatte da un gruppo di lavoro interministeriale che si \u00e8 avvalso anche della consulenza di un gruppo di esperti esterni.<\/span><\/p>\n

Gi\u00e0 dal titolo dei capitoli si pu\u00f2 capire il nuovo percorso previsto:<\/span>
1. ACCERTAMENTO DELLA CONDIZIONE DI DISABILIT\u00c0 IN ET\u00c0 EVOLUTIVA AI FINI DELL\u2019INCLUSIONE SCOLASTICA.<\/span>
2. ICD, ICF E IL MODELLO BIOPSICOSOCIALE ALLA BASE DELLA DESCRIZIONE DEL FUNZIONAMENTO<\/span>
3. CERTIFICATO MEDICO DIAGNOSTICO-FUNZIONALE<\/span>
4. VERBALE DI ACCERTAMENTO MEDICO-LEGALE<\/span>
5. PROFILO DI FUNZIONAMENTO AI FINI DELL\u2019INCLUSIONE SCOLASTICA<\/span><\/p>\n

Rimandando alla lettura specifica dei capitoli del documento, si riporta parte della Premessa<\/em>, che ben sintetizza e descrive le novit\u00e0 pi\u00f9 rilevanti<\/strong>, invero gi\u00e0 previste dal D.Lgs. n\u00b0 66\/17<\/a><\/span>\u00a0e rese concrete con queste Linee Guida:<\/p>\n

\n

“Il decreto legislativo n. 66 del 2017<\/a> introduce nel preesistente percorso di accertamento dei bisogni dell\u2019et\u00e0 evolutiva per l\u2019inclusione scolastica alcune sostanziali novit\u00e0<\/strong>, rispetto alle quali le presenti Linee Guida intendono costituire garanzia di uniformit\u00e0 interpretativa e operativa sul territorio nazionale:<\/p>\n

1. una nuova composizione della commissione<\/strong>: l\u2019art. 5, comma 2, lettera a) del decreto legislativo n. 66 del 2017<\/a>, modificando l\u2019art. 4 della legge n. 104 del 1992<\/a>, individua specifiche competenze mediche specialistiche per l\u2019accertamento dell\u2019invalidit\u00e0 civile e dell\u2019handicap, nel caso in cui gli accertamenti riguardino persone in et\u00e0 evolutiva;<\/p>\n

2. un nuovo momento accertativo<\/strong>: l\u2019art. 5, comma 2, lettera b) del decreto legislativo n. 66 del 2017<\/a>, novellando il comma 5 dell\u2019art. 12 della legge n. 104 del 1992<\/a>, stabilisce che
\u201cContestualmente all\u2019accertamento previsto dall\u2019articolo 4 per le bambine e i bambini, le alunne e gli alunni, le studentesse e gli studenti, le commissioni mediche<\/strong> di cui alla legge 15 ottobre 1990, n. 295<\/a>, effettuano, ove richiesto dai genitori<\/strong> della bambina o del bambino, dell\u2019alunna o dell\u2019alunno, della studentessa o dello studente con disabilit\u00e0, o da chi esercita la responsabilit\u00e0 genitoriale, l’accertamento della condizione di disabilit\u00e0 in et\u00e0 evolutiva ai fini dell\u2019inclusione scolastica<\/strong>. Tale accertamento \u00e8 propedeutico alla redazione del profilo di funzionamento\u2026\u201d<\/em>;<\/p>\n

3. una modalit\u00e0 valutativa<\/strong> che tenga conto dei criteri del modello biopsicosociale della Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF)<\/strong>, utile a fornire elementi per la descrizione dell\u2019interazione fra un individuo con problemi di salute e i suoi limiti e potenzialit\u00e0 con la specificit\u00e0 del contesto reale in termini di barriere e facilitatori;<\/p>\n

4. il modello biopsicosociale<\/strong> della Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF) come comune denominatore di tre processi sequenziali<\/strong>:
descrizione del funzionamento,
accertamento della condizione di disabilit\u00e0 in et\u00e0 evolutiva ai fini dell\u2019inclusione scolastica,
redazione del Piano educativo individualizzato (PEI);<\/p>\n

5. la predisposizione di nuovi documenti<\/strong> a cura delle Aziende sanitarie e dell\u2019INPS:
il certificato medico diagnostico-funzionale<\/strong> che correda la domanda per l\u2019accertamento della condizione di disabilit\u00e0 in et\u00e0 evolutiva ai fini dell\u2019inclusione scolastica;
il verbale di accertamento<\/strong> della condizione di disabilit\u00e0 in et\u00e0 evolutiva ai fini dell\u2019inclusione scolastica;
il profilo di funzionamento<\/strong> necessario ai fini della predisposizione del Piano educativo individualizzato (PEI), e parte integrante del Progetto individuale (PI), di cui all\u2019articolo 14 della legge 8 novembre 2000, n. 328<\/a>;<\/p>\n

6. l\u2019utilizzo di supporti informatici<\/strong> per la redazione dei nuovi documenti, finalizzato a garantire uniformit\u00e0 di forma e di contenuto sull\u2019intero territorio nazionale;<\/p>\n

7. la necessit\u00e0 di fare riferimento a due classificazioni internazionali dell\u2019Organizzazione Mondiale della Sanita (OMS)<\/strong>:
la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD)
e la Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilit\u00e0 e della Salute (ICF);<\/p>\n

8. la necessit\u00e0 di tenere concatenate e coerenti tra di loro la descrizione del funzionamento<\/strong> di bambine e bambini, alunne e alunni, studentesse e studenti e l\u2019individuazione e l\u2019articolazione delle misure di sostegno<\/strong> (fattori ambientali scuola: strumenti e strategie) indicate nel PEI.”<\/p>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

\n

<\/span><\/p>\n

OSSERVAZIONI<\/strong><\/span><\/h4>\n

<\/span><\/p>\n

L’emanazione da parte del Ministero della Salute di queste attese Linee Guida fa procedere di un altro passo in avanti la riforma dell’inclusione scolastica<\/strong> prevista dal D.Lgs. n\u00b0 66\/17<\/a>, anche se in realt\u00e0 il Profilo di Funzionamento gi\u00e0 era stato considerato dal D.I. n\u00b0 182\/20<\/a> che ha emanato i nuovi modelli nazionali di PEI.<\/span><\/p>\n

Avevamo gi\u00e0 spiegato nella scheda n\u00b0\u00a0<\/span>692. Vanno applicati subito i modelli dei nuovi PEI, tranne le tabelle C e C1 (Nota 3330\/22)<\/a>, che per utilizzare in maniera completa i nuovi modelli di PEI, mancava proprio il Profilo di Funzionamento<\/strong>: il nuovo documento che sostituir\u00e0 la Diagnosi Funzionale ed il Profilo Dinamico Funzionale, e che \u00e8 propedeutico alla redazione del PEI<\/strong>, soprattutto per quanto riguarda le contestate tabelle C e C1 necessarie per l’individuazione da parte del GLO della quantificazione delle risorse necessarie all’alunno l’anno scolastico successivo e strettamente legate (a nostro avviso troppo legate) ai livelli di “debito di funzionamento” derivati dalle dimensioni del Profilo di Funzionamento.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ora in realt\u00e0, <\/span>affinch\u00e9 diventino concretamente applicabili,<\/span> bisogner\u00e0 vedere in quanto tempo le ASL riusciranno a redigere questo nuovo documento per tutti gli alunni<\/strong> con disabilit\u00e0.<\/span>
L’art. 19, comma 7 bis del\u00a0D.Lgs. n\u00b0 66\/17<\/a> gi\u00e0 prevede una graduale applicazione<\/strong> di questo nuovo documento, a partire dagli alunni con disabilit\u00e0 che iniziano il proprio percorso scolastico o quelli che effettuano un passaggio di ciclo.<\/span>
Pertanto prima che tutti gli alunni con disabilit\u00e0 avranno redatto il nuovo Profilo di Funzionamento\u00a0dovranno trascorre alcuni anni<\/strong>.<\/span><\/p>\n

Nel frattempo per gli altri alunni si dovr\u00e0 continuare ad utilizzare la vecchia Diagnosi Funzionale ed il vecchio Profilo Dinamico Funzionale<\/strong>, anche se il DPR del 24\/2\/1994<\/a> che li regolamentava \u00e8 stato abrogato dal\u00a0D.Lgs. n\u00b0 66\/17<\/a>.<\/span><\/p>\n

A parte la descrizione di questi tempi tecnici, facciamo delle riflessioni pi\u00f9 dettagliate sul documento.<\/p>\n

1.<\/span><\/p>\n

Il documento<\/strong>, molto articolato e frutto del lavoro di numerosi esperti di vari ministeri e delle associazioni delle persone con disabilit\u00e0 e loro familiari, \u00e8 assai complesso<\/strong> e merita una particolare attenzione interpretativa ed applicativa.
Esso finalmente rende applicabile la vera novit\u00e0 dei nuovi modelli dei PEI contenuta nel D.I. n\u00b0 182\/20<\/a> e cio\u00e8 la loro formulazione secondo i principi dell\u2019ICF, che saranno formulati per la prima volta ufficialmente con i GLO che si svolgeranno a giugno 2023, come stabilito nella \u00a0Nota Ministeriale n\u00b0 3330 del 13\/10\/2022<\/strong><\/a> (da noi gi\u00e0 commentata nella scheda n\u00b0 692. Vanno applicati subito i modelli dei nuovi PEI, tranne le tabelle C e C1 (Nota 3330\/22)<\/a>).<\/span><\/p>\n

2.<\/span><\/p>\n

Strutturalmente il documento \u00e8 formato da 84 pagine e si compone di 5 capitoli e numerose appendici ed allegati.
Per effettuarne una lettura organica \u00e8 necessaria la massima attenzione e preparazione<\/strong>, dovendosi continuamente intercalare la lettura di un capitolo con un allegato o con un\u2019appendice, con continui richiami anche ad altre parti del testo. <\/span>
Si \u00e8 seguita un po\u2019 la tecnica elaborata in campo redazionale giuridico, spesso criticabile, con la quale una norma, richiama altra norma, la quale a sua volta fa riferimento ad una precedente norma che ha modificato una ulteriore norma precedente, etc. <\/span>
Ci\u00f2 per i non professionisti sanitari<\/strong>, come spesso sono i familiari degli alunni con disabilit\u00e0 ed i docenti, potr\u00e0 creare dei problemi di comunicazione e di formulazione<\/strong> dei Profili di Funzionamento e dei successivi PEI. <\/span>
Per questo sar\u00e0 necessaria un\u2019attenta formazione e sperimentazione<\/strong> delle componenti non sanitarie delle Unit\u00e0 multidisciplinari che dovranno formulare i nuovi Profili di Funzionamento.<\/span><\/p>\n

3.<\/span><\/p>\n

Analizzando le Linee Guida<\/a><\/strong> si nota che i primi quattro capitoli riguardano la formulazione delle nuove certificazioni sanitarie ad opera delle nuove commissioni e delle successive formulazioni delle certificazioni di disabilit\u00e0 in et\u00e0 evolutiva ai fini scolastici secondo l\u2019ICF, cio\u00e8 le nuove formulazioni \u201cdi funzionamento\u201d.
Tutta questa materia \u00e8 compito delle sole nuove commissioni sanitarie.
Solo il quinto capitolo<\/strong>, concernente la formulazione del\u00a0Profilo di Funzionamento, coinvolge anche le famiglie ed il docente della scuola<\/strong>\u00a0alla quale l\u2019alunno \u00e8 iscritto.
Tali figure non sanitarie dovranno comunque essere aiutati dai professionisti sanitari, membri dell\u2019Unit\u00e0 multidimensionale, a comprendere i contenuti delle certificazioni sanitarie e di funzionamento, al fine di trarre da tale lettura i contenuti del Profilo di Funzionamento e quindi dei successivi PEI.<\/span>
Ribadiamo dunque la necessit\u00e0 di un minimo di formazione per famiglie e docenti<\/strong>\u00a0per essere in grado di svolgere bene questo compito, che non \u00e8 pi\u00f9 generico, come quando si formulavano precedentemente i PDF, purtroppo spesso molto simili tra loro per via della tecnica del \u201ccopia ed incolla\u201d.
Ora la personalizzazione molto spiccata impedir\u00e0 queste pratiche scorrette, tanto pi\u00f9 che il tutto si svolger\u00e0 con procedure elettroniche, che sono l\u2019altra grande novit\u00e0 del nuovo sistema.<\/span><\/p>\n

Quanto alla formazione dei docenti, se nella nuova legge di bilancio non venisse riprodotta la norma della legge di bilancio precedente delle 25 ore annue di formazione obbligatoria gratuit<\/span>a <\/span>(<\/span>comma 961 dell’art. 1 della <\/span>l. n\u00b0 178\/20<\/a>)<\/span>, diventerebbe<\/span>\u00a0<\/span>elevatissimo il rischio che i nuovi Profili di Funzionamento e i nuovi modelli di PEI possano essere formulati erroneamente<\/strong>, con grave danno per gli alunni con disabilit\u00e0.<\/span><\/p>\n

Inoltre si suppone che\u00a0sorger\u00e0 l\u2019opposizione dei sindacati<\/strong>, come gi\u00e0 avvenuto lo scorso anno per la prima applicazione delle 25 ore di formazione obbligatoria, che infatti ha gi\u00e0 ritardato, e talora impedito, la formazione fondamentale imprevista.<\/span><\/p>\n

Occorrer\u00e0 quindi che il nuovo ministro eviti l\u2019errore del suo predecessore di voler ignorare la necessaria preventiva negoziazione coi sindacati-scuola<\/strong>, trattandosi di norme che incidono sullo stato giuridico del personale scolastico.<\/span><\/p>\n

4. <\/span><\/p>\n

A livello operativo suscita grandissima perplessit\u00e0<\/strong> la previsione contenuta nella parte finale del secondo paragrafo del capitolo 5:
<\/span>“Il Profilo di Funzionamento <\/em>andrebbe elaborato dopo una fase di osservazione da parte della scuola”<\/em> degli alunni<\/strong> con disabilit\u00e0 nel contesto scolastico, al fine di rilevare come le loro \u201cstrutture corporee\u201d reagiscono alle “barriere e alle facilitazioni” offerte dal contesto scolastico.<\/span>
Tale previsione \u00e8 in palese contraddizione con quanto previsto\u00a0<\/strong><\/span>dal D.Lgs. n\u00b0 66\/17<\/a><\/span>,<\/strong>\u00a0<\/span>dai nuovi modelli di PEI<\/a><\/strong> e <\/span>dalle relative Linee Guida<\/a><\/strong>\u00a0<\/span>e addirittura con i<\/span>l primo paragrafo del capitolo 5 del<\/span>le stesse Linee Guida<\/a> che, poche righe pi\u00f9 sopra definiscono correttamente:
“<\/em><\/span>Il Profilo di Funzionamento \u00e8 il documento propedeutico e necessario <\/strong>alla predisposizione del PEI”<\/em>.<\/span><\/p>\n

Come si potranno formulare alla fine di un anno scolastico i \u201cPEI provvisori\u201d<\/strong>, cio\u00e8 per quelli relativi agli alunni che per la prima volta frequenteranno l\u2019anno scolastico successivo con la certificazione di disabilit\u00e0 (primo anno di scuola dell\u2019infanzia, primo anno di scuola primaria senza aver mai frequentato la scuola dell\u2019infanzia, alunno con certificazione avvenuta durante la frequenza di un qualunque anno scolastico), se \u00e8 necessario osservare tali alunni per qualche tempo a partire dall\u2019inizio dell\u2019anno scolastico prima di redigere il Profilo di Funzionamento?<\/strong>
Infatti scopo del PEI provvisorio \u00e8 quello di indicare la quantificazione delle risorse ritenute necessarie all\u2019alunno il successivo anno scolastico<\/strong>; ma tali risorse debbono essere quantificate nel PEI provvisorio con procedure strettamente legate al Profilo di Funzionamento<\/strong>.
Pertanto tutta la normativa fin qui emanata ha sempre previsto che il Profilo di Funzionamento deve\u00a0<\/strong><\/span>necessariamente<\/span>\u00a0<\/span><\/strong>essere redatto prima dell\u2019estate<\/strong>, senza quindi poter osservare l\u2019alunno<\/strong> per qualche tempo nel contesto classe.<\/span><\/p>\n

Ed inoltre, mancando ancora un consiglio di classe per i primi anni di un ciclo scolastico, quale docente verr\u00e0 scelto<\/strong> per collaborare alla formulazione del Profilo di funzionamento e del conseguente PEI provvisorio?<\/span><\/p>\n

\u00c8 da supporre che verr\u00e0 individuata la \u201cfunzione strumentale per l\u2019inclusione\u201d. Ma negli istituti in cui sono presenti decine e talora pi\u00f9 di un centinaio di alunni con disabilit\u00e0, come gli istituti professionali, il compito non potr\u00e0 essere affidato unicamente ad un solo docente e sar\u00e0 necessario nominare pi\u00f9 di una di tali figure, le quali, ovviamente, pretenderanno di ricevere il compenso previsto contrattualmente per tale incarico.<\/span><\/p>\n

Comunque, se \u00e8 necessario che il PEI provvisorio rechi le richieste di risorse per il settembre successivo, b<\/strong><\/span>isogner\u00e0 necessariamente almeno abbozzare prima <\/b>della<\/b><\/span> fine dell’anno <\/b>scolastico<\/b><\/span> un Profilo di Funzionamento \u201cprovvisorio\u201d<\/b>, basandosi sui dati forniti dalle famiglie e dagli operatori sociosanitari che conoscono l\u2019alunno e rinviando a settembre l\u2019osservazione in situazione scolastica<\/strong>\u00a0per formulare il Profilo di Funzionamento ed il PEI definitivi.<\/span><\/p>\n

Molto pi\u00f9 agevole sar\u00e0 il lavoro per gli studenti degli anni successivi al primo, poich\u00e9 i docenti gi\u00e0 conoscono ed hanno potuto osservare gli alunni nel contesto scolastico.<\/span><\/p>\n

5.<\/span><\/p>\n

Inoltre un problema sempre pi\u00f9 pressante \u00e8 costituito dalla scarsit\u00e0 di talune figure sanitarie<\/strong>, come i neuropsichiatri infantili. <\/span>
Gi\u00e0 in molti casi tali figure<\/strong>, scarsissime sul territorio, fanno difficolt\u00e0 a seguire tutti i GLO<\/strong>, anche se svolti da remoto.
Con la complessit\u00e0 della nuova procedura, concernente prima la certificazione sanitaria e di funzionamento, poi la formulazione del profilo di funzionamento e infine di redazione del PEI, con le sue due successive verifiche intermedia e finale, che comportano una assidua e ripetuta presenza di queste fondamentali figure professionali, \u00e8 realistico pensare che sar\u00e0 impossibile avere\u00a0<\/strong><\/span>pronto il tutto <\/span><\/strong>nei tempi necessari<\/strong>.<\/span><\/p>\n

\u00c8 vero che per la formulazione del profilo di funzionamento e del PEI, oltre ai professionisti delle AASSLL, possono intervenire pure professionisti dei Centri di riabilitazione convenzionati o accreditati<\/strong> presso il servizio sanitario nazionale, come \u00e8 sempre avvenuto per la formulazione delle diagnosi funzionali, dei profili dinamici funzionali e dei precedenti PEI, per\u00f2, se questo personale volesse essere pagato, sorgerebbe un altro problema per le famiglie.<\/span><\/p>\n

Sar\u00e0 quindi necessario rivitalizzare gli accordi di programma<\/strong>, ormai trascurati, tranne rare eccezioni solitamente del Nord Italia, che consentano il coordinamento del numero delle figure professionali e la quantit\u00e0 delle risorse finanziarie che ciascun partecipante si impegna ad erogare per tutta la procedura.\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

6.<\/span><\/p>\n

Sar\u00e0 quindi necessario che su tutto ci\u00f2 l\u2019Osservatorio ministeriale sull\u2019inclusione scolastica<\/strong> e forse prima anche quello nazionale sulla disabilit\u00e0<\/strong>, riflettano seriamente<\/strong> per fornire al Governo proposte idonee a superare le difficolt\u00e0 qui prospettate e le altre che certamente saranno avanzate da altri, al fine di rendere pienamente funzionante queste nuove procedure necessarie per migliorare la qualit\u00e0 dell\u2019inclusione scolastica.<\/span><\/p>\n

Tanto pi\u00f9 che dovr\u00e0 prestissimo divenire operativa la valutazione della qualit\u00e0 inclusiva<\/strong> realizzata nelle singole classi e nelle singole scuole, voluta dall\u2019art. 4 dello stesso D.Lgs. n\u00b0 66\/17<\/a> e attesa da cinque anni.
Tale valutazione consentir\u00e0 finalmente un monitoraggio serio sul buon funzionamento dell\u2019inclusione<\/strong> che dobbiamo anche saper offrire alle nostre famiglie e pure dimostrare all\u2019estero per una valida immagine internazionale del nostro sistema di istruzione inclusivo.\u00a0<\/span>\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\n

Vedi anche le schede:
n\u00b0 692. Vanno applicati subito i modelli dei nuovi PEI, tranne le tabelle C e C1 (Nota 3330\/22)<\/a>
n\u00b0 611. <\/span>Le nuove norme sull\u2019inclusione scolastica: quali sono gi\u00e0 applicabili? (DLgs 66\/17 e DLgs 96\/19)<\/a>
n\u00b0 554. <\/span>Pi\u00f9 luci che ombre nel decreto legislativo sull\u2019inclusione scolastica (DLgs 66\/17 come modificato da DLgs 96\/19)<\/a><\/p>\n

\n

<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Salvatore Nocera
Nicola Tagliani
<\/strong>Osservatorio AIPD sull\u2019inclusione scolastica
Via Fasana, 1\/b
00195 Roma
E-mail: scuola@aipd.it<\/a>
Tel. diretto e Whatsapp: 333\/1826707<\/strong>
Tel. segreteria AIPD: 06\/3723909 – 351\/7308112<\/p>\n

\n<\/div>
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